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于康说吃:痛风患者的饮食禁忌

高尿酸血症不等于痛风,还没到痛风。很多朋友都有高尿酸血症,但是高尿酸血症高的越厉害,持续的时间越长,最后表现出关节的病变了,就可能变成痛风了。北京军海癫痫病医院

专家介绍:北京协和医院临床营养科教授

痛风绝对是一个跟吃有密切关系的疾病。有的人一顿饭没吃对如喝浓肉汤,关节就肿了,关节病变了。

饮食干预不是对所有人都有效。也有一部分人是自己体内产生的嘌呤,不是吃进去的。已经吃的很素,无法再用饮食控制,所以必须用药物控制。担心药物的不良反应不吃药,产生的副作用比不良反应还严重。

所以一定要听医生的话,饮食、药物双向控制。是否吃药决定于病情,决定于饮食治疗是否有效,决定于医生对你的判断。

预防为主

痛风急性发作很痛苦,但是我们可以平时用各种手段控制到不发生或者少发生,减少复发,使得这种痛苦减少或者消失。所以痛风重于防。

啤酒是痛风病人绝对不能吃的。

豆腐:在病情允许的时候,适当吃豆制品。就是要限制。

肉:要限制。不能吃肥肉,量要限制。

蜂蜜水:是可以喝的。淡蜂蜜水没问题,浓的蜂蜜水可能促发痛风的发生和反复,所以也要限制。

水:是非常好的饮品。

牛奶:嘌呤很低蛋白不错钙又能补充,口感又很好,当然可以喝。

巧克力:在两种情况吃,一是爬山、野营迷失了方向,救命的时候真能救命。

二是解馋的时候吃点。

痛风病人涉及到从能量到蛋白、脂肪、糖一系列的禁忌问题。

营养治疗及预防原则

痛风等慢性疾病的营养治疗及预防的七大原则。它既对痛风,也对以痛风为代表的各种各样的疾病。没有痛风的没有慢性病的朋友也要遵守这七条。

—— 能量

能量超标,体重增加。肥胖使发生痛风的几率增大。肥胖需要减肥,但是快速减肥可能引发身体里酮体过多,然后减少尿酸的排泄,对痛风不利,甚至可能促发痛风的发生。所以肥胖的朋友要有一个合理的减肥速度,一周减一斤。

—— 碳水化合物

实际上就是糖。糖分很多种,米饭里有糖、馒头里有糖、白糖也是糖,但是这里的糖不同。

碳水化合物不能少,少了以后人的能量从糖来的就少了,但是能量不能少,于是就烧脂肪,一烧脂肪酮体就多了,尿酸排出少了,痛风就可能复发。

一个人一天至少保证吃 150 克的碳水化合物,也就是每顿饭至少有一两的粮食。

不能用 150 克白糖代替 150 克碳水化合物。白糖是蔗糖,到体内会产生部分果糖,果糖多了会减少尿酸的排泄。所以痛风病人不能大量吃白糖,不能大量吃甜水那种糖。吃的糖指的是多糖,指的是米饭、馒头。

—— 蛋白质

人不能缺蛋白,人体的总蛋白丢失 20% ,生命不存在了。

蛋白质不能多,蛋白质和嘌呤是结合在一起的。蛋白质多了,嘌呤就多。没有蛋白质高嘌呤低的食物。蛋白质超量,很多人伴随着痛风的急性发作就出现了。

国家蛋白质标准就是,一个人有多少公斤重,他需要的蛋白质就是多少克。 70 公斤的人需要蛋白质就是 70 克。痛风病人降到一公斤 0.8 克。

几个一:一袋牛奶,一两瘦肉,一个完整的水煮鸡蛋,一定量的主食,这四个一加在一起,基本满足一天的蛋白质的需要。如果加上一两豆腐,就取消一两肉。

肉的最佳吃法:先煮,倒掉肉汤,煮好的肉再切肉片、肉丝,去炒菜这样可以去掉肉里面 30-40% 的嘌呤。

口味重的调味品,如辣椒油芥末、花椒、大料、胡椒粉,辛辣刺激的东西容易使神经兴奋,这种兴奋是促使痛风病人反复发生的重要诱因。

—— 酒类

嘌呤最高的是啤酒

所有的酒都含酒精,乙醇促进吃进去的嘌呤更容易被吸收。酒在体内促发的一些反应产生的乳酸比较多,乳酸和尿酸竞争性的排泄,等于减少了尿酸的排出。喝酒大开胃口,加大了其它肉类油等等副食的摄入。所以酒对痛风患者绝对禁止。

—— 水

咖啡尽量不喝,咖啡因促发神经兴奋,对痛风病人不太合适。咖啡因是脱钙的。

橙汁如果不是鲜榨的不好,可能里面还加糖,尽量不喝。

茶水如果是浓茶,刺激神经兴奋。淡茶可以,隔夜茶不能喝,茶碱会增大很多。

蜂蜜,淡蜂蜜水可以,浓的蜂蜜水坚决不行。

牛奶可以,但是不能代替水。喝多了蛋白质超标,钙反而会流失。

白开水一天可以喝到 2500 毫升。如果伴有痛风的结石、肾结石,可以喝 3000 毫升。

慢性肾功能不全的患者,水肿 心衰的病人不能敞开喝水。

一天喝水的总量是指食物含的水和饮用的水的总量。食物里产生的水接近 1000 毫升,体内自生还会产生 300 毫升,剩下的水大约 1500 毫升是喝进去的,约三瓶矿泉水。

喝水是有学问的,要精细化一点:

不要等口渴了再喝。要预防性的喝水,定时间喝水。

不要一口气喝下 500 毫升水。不要只喝一小口水,只能缓解局部的渴,没有喂饱全身缺水的细胞。要缓慢持续的喝200 到 300 毫升水。

两个基本时间段你必须喝水:早上起床一定要喝一杯水,晚上睡觉以前必须喝一杯水。

放一杯水在床头,中老年朋友晚上起夜的时候回来接着睡前,喝半杯或者三分之一杯水。

上班族,每隔 2 小时喝一杯水。

吃饭前半小时可以喝水,但是不要太多。

含嘌呤高的食物

第一类,嘌呤含量是 150-1000 毫克:动物肝脏、深海鱼、浓的肉汤肉精,无论在什么情况下,大家都尽量不要吃,绝对禁止。

第二类,嘌呤含量是 75-150 毫克:扁豆、干豆、鲤鱼、鲈鱼、鳗鱼、肉汤,适当吃一点点,不能敞开的吃。

第三类,嘌呤含量《 75 毫克:芦笋、菜花、四季豆、青豆、鲜豌豆、菠菜、火腿、淡肉汤、花生麦片,相对安全,但是量适当要控制缩小一点。

第四类,嘌呤含量《 30 毫克:奶类、蛋类,奶类、鸡蛋是蛋白质又高、嘌呤又低的食物,痛风病人在急性发作的时候可以吃。

酸奶里面有乳酸,到体内后与尿酸排泄竞争,所以酸奶对痛风病人不合适。

豆浆比吃完整的豆腐安全的多。

果汁饮料最好是鲜榨的。

本文为北京卫视《养生堂》节目录音整理稿

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